奧美定 / 英捷兒法勒作為組織填充劑在中國被禁止臨床使用已經十多年，據當年官方記載，接受注射的患者達 40 萬人次，加上各種非官方和非法途徑流通的注射物，粗略估計受累人數不少于 100 萬，其中以乳房注射和面部注射最為多見。目前仍有為數不少的患者仍為奧美定的攜帶者，另有一部分患者接受奧美定取出手術以后遺留了注射部位的畸形，痛苦不堪。很多患者需要進行奧美定取出術后畸形的修復，那么，奧美定取出以后究竟能不能修復、應該什么時候修復、有幾種修復方案可以選擇、我的情況到底應該怎么修復、修復的時候最大的問題在哪里 ? 是絕大多數尋求修復的患者都會問到的問題，而在不同醫院、不同醫生甚至同一個醫院的不同醫生對這些問題都有不同的理解和解答，弄得患者一頭霧水，不知道何去何從。在這里，艾瑪整形丁小邦博士將用十多年的奧美定臨床取出和修復經驗對以上問題進行詳細的解答，對乳房奧美定取出術后的修復問題進行解答，希望對大家有所幫助，面部異物取出的患者福利請繼續期待后續文章。

一、 奧美定取出以后究竟能不能修復、應該什么時候修復 ?

對于胸部奧美定取出術后的患者，只要有患者有主觀意愿，絕大多數的情況都是可以修復的。關于修復的時機在學術界曾經引起過激烈的討論，很多醫生主張奧美定取出的同時放置假體，另外一部分醫生主張奧美定取出術后至少半年，待乳房復舊完成以后再考慮進行畸形修復。當然，需要注意的是，取出同時修復僅限于乳房假體修復。臨床中只有一小部分患者可以考慮奧美定取出的同時進行修復，這部分患者需要同時滿足以下幾個條件，缺一不可： 1 、奧美定注射層次和假體擬放置層次不同 ( 比如說奧美定注射于乳腺后間隙，而假體準備放置在胸大肌后間隙 ); 2 、軟組織被蓋完整且厚度充足 ( 如果皮下或者胸大肌內有大量奧美定浸潤的情況不建議選擇 ); 3 、患者沒有發生過任何相關并發癥 ( 例如感染、血腫、移位、皮膚破潰等 ) 。真正同時滿足以上條件的患者寥寥，因此，對于絕大多數患者而言，取出術后 6 個月再進行修復比較安全和合理。

二、 有幾種修復方案可以選擇、我的情況到底應該怎么修復 ?

對于胸部奧美定取出術后的畸形，主要的修復方案有：瘢痕松解 + 脂肪移植、假體、假體 + 脂肪 / 異體真皮基質等。

1 、 瘢痕松解 + 脂肪移植：該方式適合于乳房皮膚或者皮下組織和深部組織粘連，乳房的軟組織覆蓋不足的情況，可以通過瘢痕松解操作解決皮膚和軟組織的粘連，然后脂肪移植可以補充乳房容量并防止再次發生瘢痕粘連。如果您的乳房如下圖，那么該方式是最佳治療方案。

2 、 假體：假體置入是最直接的補充乳房容量的方式，效果立竿見影，對于軟組織覆蓋充足的患者，該方式非常適合，假體的放置層次通常就深不就淺，也就是盡量放置在深部，以最大程度減少前期注射物取出造成的軟組織損傷對修復效果的影響。下圖是比較適合于放假體的情況。

3 、 對于有的患者而言，僅有小部分的軟組織覆蓋不良或者局部凹陷，又追求比較突兀的乳房外形，這時候我們需要借助假體來增大乳房體積，同時需要脂肪移植或者人工真皮來補充軟組織不足。至于手術矯正的具體流程而言，可以在放置假體之前或者之后進行脂肪移植手術，而人工真皮的修補則通常在假體置入的同時進行。

4 、 以上方案可以解決 90% 以上患者的修復問題，當然臨床當中還有個別特殊情況存在。對于這些特殊情況需要有經驗的醫生根據具體的情況制定更為個性化的修復方案，在此不再贅述。

三、 修復的時候需要注意什么 ? 最大的問題在哪里 ?

對于奧美定取出術后修復來說，術前必須進行核磁共振檢查，排除奧美定的殘留。再有注射物殘留的情況下放置假體容易出現感染，移位等并發癥。不同于普通的隆乳手術，奧美定取出術后的修復，最大的難點在于軟組織覆蓋不足以及皮膚延展性差。奧美定取出的過程中多少都會伴有軟組織的損傷和損失。這一點是乳房修復最大的挑戰，因此，在修復過程中，需要制定合理的方案來修復軟組織，作為患者也需要理解醫生的建議，經常一次手術無法完全解決所有問題。而皮膚的延展性也就是皮膚的可擴張性差是由于前次手術可能導致皮下出現瘢痕或者粘連，該特點無論對于脂肪移植抑或是假體置入都是一個不良因素，需要醫生在修復時做出準確判斷。另外，和普通隆乳手術相比，奧美定取出術后的修復手術難度更大些，各種并發癥的發生率也相對高，這個挑戰對于所有的醫生均無差別，因此希望大家選擇乳房整形手術經驗豐富的專業醫生進行修復，避免造成更多傷害。

以上便是面診過程中大家最常問到和不解的問題的回答。